สิทธิทำฟันประกันสังคม

ทำฟันประกันสังคม คือการใช้สิทธิของผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และ 39 ในการเข้ารับบริการทางทันตกรรม โดยไม่ต้องสำรองจ่ายใน คลินิกทันตกรรม และสถานพยาบาลที่ได้ขึ้นทะเบียนกับสำนักงานประกันสังคมเอาไว้ โดยการใช้สิทธิทางทันตกรรมสามารถใช้ที่ไหนก็ได้ ไม่จำเป็นต้องเป็น รพ. ต้นสังกัดของคุณเท่านั้น 

 

สิทธิทำฟันประกันสังคม ทำอะไรได้บ้าง 

สำหรับผู้ประกันตน สามารถเข้ารับการรักษาบริการทางทันตกรรมในคลินิก หรือสถานพยาบาลที่มีป้ายสิทธิทำฟันประกันสังคม 900 บาท ไม่ต้องสำรองจ่าย โดยได้รับสิทธิการรักษาบริการ้ดังต่อไปนี้  

• สิทธิขูดหินปูน 
• สิทธิการอุดฟัน 
• สิทธิถอนฟัน 
• สิทธิ ถอนฟันคุด / ผ่าฟันคุด 

หากค่ารักษาเกินงบ 900 บาท ผู้ประกันตนจะต้องจ่ายเงินส่วนเกินเอง 

• สิทธิทำฟันปลอม 

ให้สิทธิผู้ประกันตนในการเบิกฟันฟลอมภายในเวลา 5 ปี โดยแบ่งออกเป็น 2 แบบคือ 

1. ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน 

• ฟันปลอมจำนวน 1-5 ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 1,300 บ. 
• ฟันปลอมจำนวนมากกว่า 5 ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 1,500 บ. 

 2. ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก 

• ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปากบนหรือล่าง เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 2,400 บาท (ภายในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันเทียม) 
• ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปากบนและล่าง เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท (ภายในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันเทียม) 

 

ผู้ประกันตนที่ใช้สิทธิได้ 

• จะต้องส่งเงินสมทบมาแล้ว ครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันรับบริการทางการแพทย์ 
• ถ้าลาออกจากงานแล้ว ยังไปทำฟันได้ เพราะทางประกันสังคมยังคุ้มครอง 6 เดือน 

กรณีผู้ประกันตนสำรองค่าใช้จ่ายไปก่อน สามารถนำเอกสารไปเบิกเงินกับสำนักงานประกันสังคมได้ โดยสามารถยื่นรับเงินทำฟันออนไลน์ได้แล้ว โดยยื่นเรื่องผ่าน เว็บไซต์สำนักงานประกันสังคม พร้อมแนบไฟล์ใบเสร็จรับเงิน ,ใบรับรองแพทย์ และสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารประเภทออมทรัพย์ หน้าแรกที่มีชื่อและเลขบัญชีของผู้ประกันตน จากนั้นส่งใบเสร็จรับเงินและใบรับรองแพทย์ฉบับจริงไปที่สำนักงานประกันสังคมที่ผู้ประกันตนเลือกยื่นเรื่องขอรับสิทธิประโยชน์ หากมีข้อสงสัยสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมสายด่วน 1506 กด 1 ให้บริการทุกวันตลอด 24 ชั่วโมง 

 

อ้างอิง : 

สำนักข่าว กรมประชาสัมพันธ์  https://thainews.prd.go.th/th/news/detail/TCATG221012105903157 

รูปภาพ : 

สำนักข่าว กรมประชาสัมพันธ์  https://thainews.prd.go.th/th/news/detail/TCATG221012105903157